様式第2号(第6条関係)
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製菓衛生師試験受験願書

年　　月　　日　

　　宮城県知事　　　　殿

　　　　　　住所
　　　　　　氏名
　　　　　　生年月日　　　　　　　　年　　月　　日生
　　　　　　連絡先　　　　(　　　)
　　　　　　菓子製造に係る技能士の資格の有無　　　　　　有　　　・　　　無

　　製菓衛生師法第4条の規定による製菓衛生師試験を受けたいので，関係書類を添えて出願します。

（備考）
　添付書類
(1)　写真1枚（出願前6ヶ月以内に脱帽して正面から撮影した縦6センチメートル，横4センチメートルのもの。裏面に撮影年月日及び氏名を記入すること。）
(2)　受験資格を有することを証する書類
(3)　菓子製造技能士である者は，その技能検定合格証書の写し