様式第67号(その2)
不動産取得税免除(還付)申請書	　　(再開発会社用)	
年　　月　　日　
　宮城県　　　　　　所長　殿		
申請者	住所	　		
	名称	　		
	法人番号	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
　地方税法第73条の27の5(宮城県県税条例施行規則第32条の3)の規定によって、不動産取得税を下記のとおり免除(還付)されたく申請します。		
取得した土地の所在	　	地番	地目	地積		
		　	　	平方メートル		
取得した家屋の所在	　	家屋番号	種類	構造	床面積		
		　	　	　	平方メートル		
不動産の取得年月日	年　　月　　日	譲渡した年月日	年　　月　　日		
免除又は還付を受けようとする税額等	　	土地	家屋		
	課税標準額	円	円		
	税額ア	円	円		
	税額に係る徴収金イ	円	円		
	納付年月日	年　　月　　日	年　　月　　日		
	年度・課税番号	　　　　年度	　　　　年度		
　　　計　　　　　ア＋イ	円	円		
譲渡を受けた者の住所又は所在及び氏名又は名称	　	　		
備考