別記様式(第2条関係)
　	受付印	　	
　		　　　　　　　　不動産取得税免除申請書	
年　　月　　日

　宮城県　　　　　　　　　　所長　殿

　被災関連市町村から特定の交換により土地を取得した場合の県税の課税免除に関する条例第3条の規定により、下記のとおり不動産取得税の免除をされるよう申請します。	
申請者
(免除を受けようとする者)	住所	電話番号　　　　　(　　　　)	
	フリガナ	　	
	氏名又は名称		
	個人番号又は法人番号	　　↓個人番号の記載に当たっては、左端を空欄とし、ここから記載してください。	
		　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
取得した土地	土地の所在	地番	地目	地積　　　　　　m2	持分
(敷地権割合)	
	取得年月日	・　　・	登記年月日	・　　・	
譲渡した土地	土地の所在	地番	地目	地積　　　　　　m2	持分
(敷地権割合)	
	譲渡した土地に関する権利の内容	　	
備考