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届出内容に変更があった場合は,下記に記載のそれぞれの必要書類を提出してください。早めの手続きをお願いします。
受給者証に記載の疾病とは別の指定難病に罹患し,追加で認定を受けたい場合に必要な手続きです。
書類 | 備考 |
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病状変更 支給認定申請書 | 保健所で用意しています |
臨床調査個人票 | |
受給者証 | 現在お持ちのもの |
特定疾病療養受療証 | 申請する疾病により人工透析を行っている方のみ |
すでに受給認定を受けている方で,人工呼吸器等を利用するようになった場合は申請をすることで自己負担が軽減されます。
備考 | |
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病状変更 支給認定申請書 |
保健所で用意しています |
臨床調査個人票 | 「人工呼吸器に関する事項」を含む該当箇所に記載があること |
受給者証 | 現在お持ちのもの |
仙台市や他都道府県で認定を受けていた方が,栗原市内に引っ越し,引き続き認定を受けたい場合には転入の届出が必要です。
なお,宮城県内の仙台市以外の市町村から引っ越してきた方は,住所変更の手続きをお願いします。
備考 | |
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転入前に交付されていた受給者証の写し | |
転入 支給認定申請書 | 保健所で用意しています |
世帯調書 | |
基準世帯員分の保険証の写し | |
世帯全員の記載のある住民票 | |
所得課税証明書 | 名称は住所地毎に異なりますので,以前の住所地で提出していた書類名称をご確認ください |
マイナンバーカード | カードを持っていない人は「マイナンバー入り住民票」に代えて構いません |
無収入証明書 |
宮城県建設業国民健康保険組合加入者に,課税時点で義務教育以下の児童がいる場合のみ 保健所で様式を用意しています |
保険照会同意書 | 一部の国民健康保険組合の加入者のみ※ |
非課税収入申告書 |
所得課税証明書により非課税が確認された方のうち,様式記載の年金・手当等を受けている方のみ(詳細は当班までご連絡ください) 保健所で様式を用意しています |
世帯按分対象者の受給者証の写し |
同時に世帯按分を申請する方のみ(該当するかについては窓口で確認します) |
条件を満たした場合,自己負担上限月額が下がる可能性があります。以下の2つの手続きのどちらかに該当する可能性があるときは,当班までご連絡ください。詳細をお伺いします。
受給者証に記載の自己負担上限月額の再認定を受けるための手続きです。
上記の場合は該当する可能性があります。ただし,上限額が上がる可能性もありますのでご注意ください。
受給者証に記載の自己負担上限月額を軽減するための手続きです。
上記のどちらにも該当する場合は該当する可能性があります。
世帯内に,同じ記号・番号の保険証を持つ指定難病受給者または小児慢性特定疾病受給者がいる場合が対象となります。
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